原題目：
男子買安康保險4年后確診惡性腫瘤 保險公司拒賠 法院：保險公司應按商定承當給付保險金
周蘭蘭 成都商報-紅星消息記者 湯小均
四川綿陽的王密斯2018年在某安康保險公司購置了一份安康保險，并逐年續保。2022年9月，她確診為惡性腫瘤，除往醫保報銷部門，公費承當醫療費15萬余元。但是，當她向保險公司請求理賠時，卻原告知“屬于保單條目義務免去既往癥范疇”而謝絕理賠。兩邊屢次包養協商無果后，王密斯提告狀訟請求保險公司賠還償付醫療費1包養4萬余元。
9月23日，記者從綿陽涪城法院得悉，王密斯在持續投保4年之后確診為包養惡性腫瘤，其請求理賠病癥不屬于義務免去既往癥范圍，終極判決保險公司應按商定承當給付保險金13萬余元的合同任務。
2018年4月，王密斯經由過程internet購置了某安康保險股份無限公司的一份安康保險，保險內在的事務涵蓋了普通醫療保險金與嚴重疾病醫療保險金。
2022年9月，王密斯被包養確診為惡性腫瘤，除往醫保報銷部門，她公費承當了醫療包養費15萬余元。2023年5月，王密斯向保險公司請求理賠，卻被保險公司告訴“屬于保單條目義務免去既往包養網癥范疇”，遭到拒賠。與保險公司屢次協商無果后，王密斯包養向綿陽涪城法院提告狀訟包養，請求保險公司賠還償付醫療費14萬余元。保險公司包養表現，公司查詢拜訪發明王密斯在2016年3月就被綿陽某病院與北京某病院CT檢討出腦部存在顱內占位性病變，與現包養查出腫瘤地位分歧。是以，保險包養公司以為王密斯投保前未照實告訴安康情形及病史，王密斯此次理賠病癥組成“既往癥”，保險公司不承當賠還償付的義務。
涪城法院審理以為，保險條目中商定，既往癥指的是投保前已患的、被保險人已知包養網或應該知曉的有關疾病或癥狀。對“包養既往癥”認定最主要的尺度就是投保人在投保前能否知曉或應該知曉其已患有其申報理賠的病癥，而對于疾病的正確鑒定，除病人本身身材感觸感染外，更需包養求醫療機構專門研究判定。
王密斯請求理賠是針對其于2022年9月經由過程病理切片活包養網檢確診的惡性腫瘤醫治發生的各項所需支出。王密斯陳說2016年體檢時發明占位性病變，但因無其他癥狀而被大夫告訴不需求醫治，因此未停止醫治。法院以為，王密斯作為患者方，在檢討中發明該顱內占位是腫瘤或許能夠是腫瘤的嚴包養重疾病，長達6年不實時停止進一個步驟檢討、醫治不合適常理。王密斯在持續投保4年后確診為惡性腫瘤，其請求理賠病包養網癥不屬于義務免去既往癥范圍，判決保險公司應按商定承當給付包養網保險金13萬余元的合同任務。記者從涪城法院得悉，一審訊決后，兩邊當事人均未上訴。
法令提醒
“既往癥”若何認定？
法院提醒包養，收集保險合同讓花費者投保加倍便捷，在購置internet蔡修暗暗鬆了口氣，給小姐披上斗篷，仔細檢查了一番，確定沒有問題後，才小心翼翼的將虛弱的小姐扶了出來包養網。保險前，務必當真瀏覽產物條目和保險義務等外容，特殊要追蹤關心免責條目和特殊商定部包養門，確保本身明白清楚產物的保證范圍間和精力提水。包養和能包養夠存在的風險。
在人身保險合同中包養網，既往癥凡是被作為義務免去的一種罕見情況。既往癥，作為專門研究的醫學術語及保險專門研究包養術語，投保人很難正確懂得其詳細概念和范圍。既往癥，應是投保人在投保時已經由過程某種疾病具有的癥狀、體征判定患有某種疾病，在此種情形下，投保人歹意帶包養病投保的保險人包養應免去保險義包養務。同時，盡管投保人在投保前已患有某種疾病或具有某種癥狀，但在投保后確診為另一疾病不組成保險條目中商定的既往癥。